第15章

左房明显扩大。我向团队说明，二尖瓣前叶脱垂，腱索断裂...准备经食道超声确认。

超声探头通过食道送入，屏幕上显示出更清晰的心脏影像。二尖瓣如同破损的门扇，每次心脏收缩都有大量血液倒流回左心房。

重度返流，必须修复。我决定道，准备人工腱索和成形环。

接下来的三小时里，我全神贯注地修复着这颗心脏的损伤。人工腱索被精确地固定在□□肌上，脱垂的瓣叶被小心修剪，最后植入一个特制的成形环来稳定整个瓣膜结构。

测试一下。我向灌注师示意，让心脏重新充盈血液。

第一次测试结果不理想，仍有中度返流。我立刻调整了人工腱索的长度，再次测试。这次返流减少到轻度，但还不够完美。

再来。我咬牙道，额头的汗水被巡回护士小心擦去。

第三次调整后，超声显示返流几乎消失，只有极少量残余。这是能达到的最佳效果了。

可以了。我终于满意，准备撤体外循环。

就在此时，监护仪突然发出尖锐的警报声。沈明溪的心率骤然加快，血压急剧下降。

室速！麻醉医生大喊，血压70/40！

准备电复律！我立即命令，200焦耳！

除颤器充电的嗡鸣声中，我强迫自己冷静分析可能的原因——是心肌保护不足？电解质紊乱？还是...

准备完毕！

所有人离开！电击！

沈明溪的身体在电流通过时微微弹起，随即落回手术台。监护仪上的心律短暂恢复正常，随即又变为不规则的颤动。

又发作了！血压测不出！

肾上腺素1mg静推！准备再次电击！

我的声音依然平稳，但手套下的手已经微微发抖。这是最危险的状况——心脏复跳后出现恶性心律失常，死亡率高达30%。

第二次电击后，心律终于稳定下来。我迅速检查手术野，发现左心房后壁有一处微小出血——可能是撤除左房牵拉器时造成的损伤。

3-0 prolene线。我伸出手，声音冷静得不像自己，需要修补左房。

缝合出血点时，我的每一个动作都精确到毫米。这是沈明溪的心脏，我不能允许任何失误。补针完成后，出血停止，血压也逐渐回升。

心律稳定了，血压110/70。麻醉医生汇报道。

手术室里所有人都松了一口气。我这才注意到自己的刷手服已经被汗水浸透，贴在背上冰凉一片。

继续撤机。我指示灌注师逐步减少体外循环流量，让沈明溪的心脏重新承担循环功能。

当体外循环完全停止，那颗修复好的心脏开始独立跳动时，我几乎虚脱。监护仪显示的各项指标都在正常范围内，超声确认瓣膜功能良好。

手术结束时间，13点22分。我宣布，准备关胸。

季云华接手了关胸步骤，我退到一旁，终于允许自己短暂地卸下专业面具。双腿因为长时间站立而发抖，不得不靠在墙边支撑身体。

唐主任，您需要休息。巡回护士小声建议。

我摇摇头：等送进icu再说。

关胸完成后，沈明溪被转运到心脏外科重症监护室。我跟在转运床旁，眼睛一刻不离监护仪。直到她安全连接到icu的各种设备上，我才允许自己坐下。

手术很成功。季云华拍拍我的肩，去休息吧，我守着。

我再等等。我盯着沈明溪苍白的脸，等她醒来。

季云华没再劝我，只是让人搬来一把更舒服的椅子。护士送来咖啡和三明治，我机械地咀嚼，尝不出任何味道。时间在icu里变得模糊，只有监护仪的滴滴声标记着每一秒的流逝。

下午四点十七分，沈明溪的眼睫毛开始轻微颤动。我立刻站起来，俯身靠近她。

明溪？能听到我说话吗？

她的眼皮挣扎了几下，缓缓睁开。黑曜石般的眼睛因为麻醉而显得迷茫，但很快就聚焦在我脸上。

成...功了？她的声音因为气管插管而嘶哑。

我点点头，小心地握住她的手：很成功。返流基本消失了，ef值应该会慢慢恢复。